同時接種用予診票（12歳以下用）を作成しました。

これ一枚で、複数の予防接種の予診票を記入できます。

下記よりダウンロードしてご利用ください。

 

 

予診内容が違うので、ロタ、子宮頸がん、インフルエンザワクチンにはお使いいただけません。

 

予防接種予診票（クリニック用）※12歳以下用