同時接種用予診票(12歳以下用)を作成しました。

これ一枚で、複数の予防接種の予診票を一度に記入できます。

下記よりダウンロードしてご利用ください。

 

 

(注意)予診内容が違うので、ロタ、子宮頸がん、インフルエンザのワクチンにはお使いいただけません。

 

予防接種予診票(クリニック用)※12歳以下用